* uzupełnij wymagane pola

Trenuję/chcę trenować w oddziale: *
Emers Katowice
Emers Gliwice
Emers Jaworzno

1. Imie*

2. Nazwisko*

3. Adres*
a) ulica

b)kod pocztowy miasto
-
4. Pesel*

5.Data urodzenia*
dzień miesiąc rok

6. email

7. Numer telefonu

8. Zawód

9.Ćwicze od lat

10.Inne kluby i uprawiane sporty walki

11.Osiągniecia sportowe

12.

Wyrażam zgode na uczestnictwo mojego/jej syna/córki w zajęciach Karate shidokan

tak
13.

Podając swoje dane osobowe wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych w celach organizacyjnych i marketingowych przez
Zarząd Stowarzyszenia Shidokan EMERS TEAM. Zastrzegam sobie prawo do ich wglądu oraz poprawiania. Wyrażam zgodę na otrzymywanie
ofert i informacji związanych z prowadzoną przez Stowarzyszenie Shidokan EMERS TEAM działalnością.

tak nie

Wypełnienie formularza jest jednocześnie oświadczeniem o zapoznaniu się z zasadami i regulaminami udziału w zajęciach sekcji Stowarzyszenia oraz zobowiązaniem się do ich przestrzegania

Poprzez wypełnienie formularza oświadczam, iż świadomy(a) jestem stopnia ryzyka utraty zdrowia wynikającego z uprawiania sztuki walki

* uzupełnij wymagane pola

Dane opiekuna